7个月孕妇胎盘早剥，40分钟剖宫分娩成功救治

“丁主任，马上有一名疑似胎盘早剥的孕妇送至急诊，请做好准备。”11月17日下午4点多，正在准备交接班的无锡市妇幼保健院产科危重症病区的丁坚收到医院“产安办”接到的转诊信息：“某医院一例危急重孕妇正转往诊治”。

胎盘早剥，典型的产科危急重症，如不及时救治，胎儿将会因缺氧而死亡，产妇也可能因为子宫胎盘卒中导致大出血，甚至需要切除子宫。医院即刻启动“危重孕产妇救治预案”，紧急协调急诊科、产科、检验科、功能科等科室，畅通绿色通道，做好应急救治准备。与此同时，在病人未到达之前，产科通过“孕产妇危急重症救治网络”，与医院医师取得联系，提前了解孕妇病情及检验检查结果，为紧急评估做好准备。

随着120急救车的嗡鸣声，4:50分，孕妇被送达无锡市妇幼保健院急诊科，救治团队明确任务分工，医护、医技默契配合：经紧急检查发现，孕妇宫缩强，子宫张力高，且没有间歇；紧急B超发现，孕妇胎盘边缘有血块，且位于胎盘子宫底部，虽然阴道流血不多，但大概率为宫腔内出血。

“胎盘早剥”——诊断立即明确，情况紧急，胎盘剥离面如进一步扩大，可致胎儿宫内死亡、母体凝血功能障碍、羊水栓塞等，必要时需切除子宫甚至危及生命。时间就是生命！孕妇第一时间被送至手术室。产科团队、麻醉医师、手术护士、新生儿复苏团队均已到位、血源配备到位……紧急手术迅速启动！术中探查发现宫腔内巨大血块，并伴出血，胎盘1/3已经剥离......经过多学科通力合作，胎儿顺利娩出、血块已清除、止血效果已显......一系列救治措施，手术顺利，母婴安全！而这离120将孕妇送至急诊室只用了40分钟。

记者获悉，胎盘早剥是指妊娠20周后或者分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出之前，部分或全部从子宫壁剥离。一般胎盘早剥都会有一定的高危因素，包括妈妈本身有高血压疾病、血管病变、肾脏疾病，或者胎儿羊水很多、张力很高，如果胎膜突然破裂、宫内压力突然下降，就会造成胎盘从子宫壁剥离；另外就是受到外力打击的机械性损伤等，典型表现为阴道流血和腹痛，或伴有持续性子宫收缩、子宫压痛、胎儿心率改变等，病情严重者可致胎儿宫内死亡、母体凝血功能障碍、羊水栓塞等。

参加抢救的产科危重症病区副主任丁坚介绍，无锡市妇幼保健院每个月都会遇到几例胎盘早剥的病例，均救治成功。孕妈妈可从以下四个方面减少危险因素，降低胎盘早剥发生风险，例如：若患有妊娠期高血压、子痫前期、肾脏疾病，应积极治疗，避免血管病变；注意身体安全，谨防腹部外伤；注意个人卫生，预防宫内感染；养成良好生活习惯，作适量运动，戒烟戒酒。

扬子晚报/ 紫牛新闻记者 季娜娜

校对 徐珩