看破hCG的“七十二变”

文章转载自：芦医生科普

试纸出现浅浅的“十字”

在生殖医学科

求医已久的准妈妈们

终于如释重负，露出笑容

然而，她们的心情很快就被

名叫“hCG”的东西牵动

孕检单上数字快速变化

情绪也像在坐过山车

医生简单说一句：

“这个指标有点低了……”

足以让她们担心到难以入睡

hCG——这个最熟悉的陌生人

它到底从何而来？

在妊娠期会发生怎样的变化？

这篇文章就来为你介绍

关于hCG的“七十二变”

hCG：妊娠的信号

孕检化验单上熟悉的名字——hCG，全名叫人绒毛膜促性腺激素。它是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素。准妈妈们使用的“早早孕”试纸，就是利用HCG来测定是否怀孕的。

受精的卵子移动到子宫腔内着床后形成胚胎，在胚胎发育成长为胎儿过程中，胎盘合体滋养层细胞产生大量的hCG。这一时期，hCG作为胚胎的“助攻”，起到刺激黄体增大成为妊娠黄体，增加雌激素和孕激素分泌以为此妊娠。这些激素可以帮助维持子宫内膜形态，建立子宫胎盘循环，为胎儿提供营养。

一般在受精后第六日，受精卵的滋养细胞就开始分泌微量hCG。而受精卵的形成最晚在同房后2天，建议备孕的姐妹们在同房后7～8天开始测定hCG。

hCG：加倍，再加倍

看着报告单上不断刷新的数字，很多准妈妈疑惑：为什么hCG的指标变化这么大？

坐在候诊区和其他准妈妈交流时，也常常发现：孕周差不多，hCG数值却相差很多。这到底是怎么回事呢？

别担心，我们先了解一下hCG的变化规律：

（1）在怀孕的第4～8周，血清中hCG浓度快速增长

（2）到第8～10周，大约每2天增长一倍，到第十周达到高峰。

（3），血清hCG达到高峰后持续10天后迅速下降，并持续至分娩，产后2周内消失。

（4）平均来看，怀孕的最初3个月，hCG每2.2 ± 0.5天升高一倍。

hCG的参考范围波动较大，因人而异，所以无需和其他准妈妈比较。实际上，医生会在确定hCG水平的大致范围后，进一步了解其增加1倍需要的时间，或者两天的增加比例。如果第一次hCG在正常范围内，79%的人可妊娠足月；如果第一次hCG低于正常，那么92%会妊娠失败，心血无奈付之东流。

血VS尿hCG，测哪个？

医院的hCG检查，查的是血清中的含量，而准妈妈们用的早早孕试纸，测定的是尿液中的hCG含量。这是因为hCG可以经过肝脏和肾脏的代谢，通过尿液排出。

血液hCG的检测多为定量检查，可以查到具体的浓度数值。医生通过连续监测，可以判断准妈妈们hCG水平变化是否符合规律，并与非妊娠引起HCG升高的病变、宫外孕及早期流产相鉴别。总的来说，血液hCG检查更加准确。

尿液hCG检查多为定性检测，并不能给出具体的数值。这是因为尿液中有β-HCG及其降解片段，而且hCG的浓度也与尿液浓缩程度有关。在家里通过尿液检测出hCG升高的姐妹们，一定及时到医院进行血液hCG测定，以明确是否真的怀孕了！

hCG偏低，有事吗？

在怀孕早期，血清hCG水平可能出现“偏低”的情况。但准妈妈们不必过于担心，这可能是月经周期不规律导致的孕周估计差异较大，或者是胚胎着床较晚，不一定是生化妊娠或先兆流产。此时不需要盲目保胎，只要听从医生的嘱咐，随时观察即可。

当怀孕6周后，就可以通过B超判断胚胎是否着床，看到原始心管和妊娠囊胚芽的搏动。结合孕酮值和B超的影像学检查，明确胚胎是否存活和着床的位置。

为了给胚胎一些“定居”的支持，医生一般建议准妈妈补充孕酮和hCG。“行百里者半九”，此时要听从医生的指导，根据个人化验检查的孕酮、hCG值，适当口服黄体酮和维生素E，同时禁性生活，尽量卧床休息，不要进行重体力劳动，保持良好的情绪和生活习惯。如果效果不够理想，也可以采用黄体酮阴道上药，注射黄体酮或hCG的方式。纵然hCG有“七十二变”，我们也能掌握它的规律，消除过分的恐惧和忧虑。

专家介绍

研究员/主治医师，硕士生导师

芦雪峰，医学博士，上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科，教授，主治医师，硕士生导师；兼任欧美医师协会青年委员会常委、上海市医学会生殖医学专科青年委员。2013在美国加州大学圣地亚哥分校完成博士后研究，回国后从事不孕症治疗的临床及研究工作。近年来专注于IVF-ET促排卵方案优化、罕见不孕症诊疗等研究，为多名罕见不孕症患者进行成功助孕。以第一作者/通讯作者身份在Nucleic Acids Research、Journal of Clinical Endocrinology&Metabolism、Human Reproduction、Fertility and Sterility等国际知名期刊发表论文40余篇；主持国家自然科学基金项目2项， 参与国家自然科学基金重大项目1项，主持参与上海市临床研究基金多项，并获2019年上海交通大学医学院双百人支助。

上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科就诊指南

很多外地的病友对于到魔都上海就诊总是心存疑虑，一来希望能来上海这个国际化大都市获得最好的治疗，少走弯路；可是又由于对于大都市上海就诊不熟悉而心生恐惧，不敢迈出第一步！上海交通大学附属第九人民医院辅助生殖科在不孕症的诊治方面有丰富的经验并原创开发了价格便宜方便患者的PPOS促排卵方案，大大提高了不孕症患者的治疗效果。受到患者的青睐。

下面就对上海交通大学附属第九人民医院辅助生殖科就诊流程做个简单的介绍，希望能够使得更多的患者尽早获得治疗。

1.地址：上海市制造局路639号。上海九院地处上海市中心，交通方便，边上有围绕上海内环并四通八达的四号线地铁站——西藏南路站，一出地铁就有大而醒目的指示牌指引。辅助生殖科在十号楼（也称急诊楼）的6楼和7楼，如果您找本医生可直接到6楼南一区2诊室（周一至周五）。

2.就诊携带证件：身份证（否者无法挂号）。

3.挂号：为了方便大家就诊，本科室不设专家号，不限号！所以不必担心挂不到号的问题（有患者担心挂不到号，凌晨来到医院挂号，实在太辛苦！而且没必要！）十号楼一楼或六楼挂辅助生殖科的号即可。

4.是否空腹：如果您上午就诊，而且有一年以上未避孕未孕的病史，建议空腹来就诊（可喝水），方便做相关检查。如果您下午就诊，这个问题就无需考虑啦！吃饱了再来。

5.第一次来就诊最好夫妻同来，不孕症有30%左右的患者是男方因素，为了提高诊治效率，建议第一次就诊夫妻同来。

6.第一次就诊最好月经干净后来，方便进行白带、衣支淋及TCT的检查，如果您已经有半年内的这些检查，那么您可以不用考虑这个问题。