保顺产的OKR方案

在分娩方式的选择方面，越来越多的孕妇会希望选择顺产，但是内心又害怕顺产，因为顺产的过程充满不确定性。为了打消孕妇的顾虑和担心，你得有具体的措施来保障分娩安全，保证分娩体验。

为了达到这个目标，我来帮大家设计了一个保障顺产的OKR，只要你照着这个方案去认真的执行，就可以充分保障顺产目标的顺利实施。

OKR是一种很好的管理工具，

O是Objective目标，

KR是Key Results关键结果。

（图片来源：锐景创意）

Objective目标

我们首先来设定一个Objective目标，这个目标要具有一定的挑战性，还要看上去比较简单和明确，可以设置为“我们的医护团队可以保障想顺产的人都可以顺得出来”，可以为这个目标设计一个响亮的口号：想顺产，来XX医院。

但这不能仅仅停留在口号上，要想满足顺产的想法，你得有各种医疗和服务措施的支撑，你得有可以交付的承诺才行，这些承诺就是和顺产相关的关键结果。

Key Results（KR）关键结果

KR1无痛

很多人怕顺产的其中一个主要原因是怕痛，生娃不是病，痛起来可真要命，要想解决产痛的问题，你就得有分娩镇痛技术服务，你得去做好以下这三件事。

Plan1：产房24小时麻醉医生/麻醉服务

因为生孩子是不分昼夜的，可能会随时随地发动，所以在产房里，你得24小时都有麻醉科医生，不能白天有，晚上没有，只要痛了，可以随时有人来实施分娩镇痛。

（图片来源：摄图网）

plan2：全程镇痛

由于各种原因，特别是出于效率的考虑，现在很多的医院不能满足全程镇痛，只有宫口开3公分了，才会给你打分娩镇痛，宫口开全了，又会停掉分娩镇痛。这就会导致在产程的一头一尾还是很痛，从正规宫缩开始到宫口开大3公分以上的潜伏期时间可能会很长，甚至会长达6-8时以上，要忍受这么长的疼痛时间是不应该的。

如果不能保证全程镇痛，所谓的分娩镇痛是假的分娩镇痛，是半吊子的分娩镇痛。

paln3：严格控制不全镇痛比例

由于选择的镇痛药物的配伍不一样，药物剂量不一样，实施技术的参差不齐，有一定比例的人是打了分娩镇痛还是会痛的，这就是所谓的“镇痛不全”。有研究提示，镇痛不全比例可以高达10%甚至更高。所以这就需要不断的改善镇痛方案和技术，将镇痛不全的比例严格控制在小的个位数，保障分娩体验。

（图片来源：摄图网）

如果做到了以上3点，基本上就可以满足无痛的要求了。

KR2不剖

要想保障顺产，还得严格控制引产失败率和中转剖宫产率。

Plan1 引产成功率

超过了预产期还没有生，就需要“催生”，也就是引产，引产看起来很简单，但实施起来成功率会有很大的差别。引产是个手艺活，也是个良心活，不仅仅需要很好的技术，还需要耐心，不能随便的意思意思一下，就和产妇说引产失败，一剖了之。

不少的医院引产失败率高达10%-20%，甚至是更高，这其实对那些想顺产的产妇来讲，是十分不友好的。在认真负责，技术有保障的医院，引产失败率通常是可以控制在比较小的个位数的。

（图片来源：摄图网）

plan2 降低中转剖宫产率

中转剖宫产指的是已经正式临产，宫口也在扩张，但是由于“难产”或者是“胎儿窘迫”等原因而“顺转剖”。

在不同的医院，中转剖宫产的比例会有很大的差别，在技术好，认真负责的医院，中转剖宫产率可以控制在比较小的个位数。在我们一妇婴，做得最好的时候，中转剖宫产率基本上可以控制在1-2%左右。

paln3 阴道器械助产

阴道器械助产通常指的是产钳助产和胎头吸引器助产，只要是技术娴熟，阴道助产技术可以很安全和顺利的帮助胎儿娩出，以减少不必要的宫口开全的剖宫产。

KR3不侧切

Plan1 控制孕期体重，降低巨大儿发生率

不少人选择剖宫产的原因是担心会阴侧切，宁愿上面开一刀，不愿下面切一刀。为了降低会阴侧切率，需要在孕期就要控制好体重，减少巨大儿的发生率，一个6斤左右的孩子，是很少有机会需要做会阴侧切的。

plan2 改变观念，严格控制会阴侧切指证

在观念陈旧的医院，还是会强调常规会阴侧切，其实早就有大量的循证医学证据显示，常规会阴侧切是完全没有必要的，为了减少对产妇的伤害，应该严格控制会阴侧切的指证。

paln3 提升医生和助产士接生水平

另外，还要提高医生和助产士的接生水平，尽量避免会阴侧切。在技术好，认真负责的医院，会阴侧切率是可以控制在比较小的个位数的。

（图片来源：摄图网）

Something More

有了保障顺产的OKR还不够，关键还要是看落实和执行的质量，为了达到这个目标，需要始终坚持对齐、聚焦和调整的原则。需要在整个医院的上下进行总体目标对齐，各个部门和团队保持水平的对齐。大家要充分认识到保障分娩安全、保证分娩体验对每位准妈妈来说都非常重要，因此始终聚焦在这个目标上，排除干扰，将精力集中在实现关键结果上。

同时，大家也要清楚，在实施过程中目标和关键结果可能需要不断优化和调整，因此要保持灵活性，随时进行必要的调整，以确保最终达到预期的效果。

在实现OKR的过程中，团队合作是至关重要的，要鼓励产科医生、麻醉科医生、新生儿科医生、护士、助产士之间的紧密合作，共同为每位准妈妈提供最好的护理和服务。通过有效的团队合作，能够充分发挥各自的专业优势，提供个性化的护理方案，使每位准妈妈都能够得到最合适的支持和关怀。

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