无痛分娩推荐使用吗，有哪些优势和风险？

在符合要求的前提下，推荐使用。

无痛分娩的优势

● 能够有效地缓解生产时的宫缩阵痛；

● 促使盆底肌肉放松，消除宫颈水肿，帮助宫口扩张；

● 对于产程进展缓慢的孕妇，选择无痛分娩可以得到休息的机会，为后续的生产积攒体力；

● 对于高血压孕妇而言，可以起到稳定产程中血压的作用；

● 一定程度上，还可以帮助产妇放松紧张情绪，缓解肌肉紧张，增强顺产分娩的信心。

无痛分娩可能存在哪些风险

产程延长：无痛可能会不同程度减轻宫缩的强度，延长宫缩间隔的时间；

体温升高：有研究表明，约 1/3 患者，在实施无痛分娩 5 小时后会出现发热，产程中体温可升高至 ＞38.0℃[1]，通常产后 24 小时内可恢复正常；

低血压：通常是分娩镇痛完成后短时间内的血压下降，血压可能小于 90/60 mmHg，孕妇多无不适，经过静脉补液大多能稳定，也有报道证实，血压难以稳定时，可能需要剖宫产结束分娩。

胃肠道反应：部分麻醉药物可能会引起产妇产生恶心、呕吐等胃肠道反应，临床并不常见，且这种反应可能跟产程中因过强的宫缩和长时间未进食引起的胃肠道反应相关。

排尿困难：部分孕妇可出现解小便困难，甚至完全解不出而需要通过导尿帮助排尿，这与麻醉药物使膀胱肌肉和尿道括约肌松弛有一定关系，停用麻醉药物后大部分孕妇可逐渐恢复正常排尿。

皮肤瘙痒：少数孕妇出现与麻醉药物有关的皮肤瘙痒，可出现在前胸、腹部和四肢，通常停药后症状即可逐渐消失。

产后出现头痛、头晕等极少数产妇可因麻醉师穿刺操作失误，导致脑脊液漏发生，可出现头痛、头晕、呕吐等症状，在静脉补液的同时需要卧床休息数月方可治愈。

虽然无痛分娩的确存在一些风险，但妈妈们也不用过于担心，常见的副作用在产后基本上都能很快自愈。

综合来说，美国产科麻醉临床指南和中国产科麻醉专家共识均肯定了潜伏期（宫口开到 6 cm 以前） 分娩镇痛的作用和效果。当非药物镇痛方式效果不理想时，在条件符合要求的前提下，孕妈妈可以根据个人需求选择药物镇痛。

参考文献

[1]张天蓝 胡婉玲 莫迪.椎管内推注地塞米松对于预防无痛分娩患者发热的作用研究[A].首都食品与医药 2018.5:29

本文专家

梁婷婷

审核专家

山西医科大学第二医院

妇科 副主任医师

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