两对半检查结果分析？两对半结果是怎样看的

一、乙肝两对半检查结果分析

不用担心的，你没有感染乙肝病毒。而且你的乙肝“两对半”的情况是乙肝“两对半”中最好的。因为出现这种情况一般有两种可能：

1.你曾经感染过乙肝病毒，但现在你的免疫系统已经消灭乙肝病毒，并产生了对乙肝病毒的免疫力。

2.你曾经注射过乙肝疫苗，现在你的免疫系统已经对疫苗产生作用，你的体内已经拥有对乙肝病毒的免疫力。

总的来讲，你现在不仅没有感染乙肝病毒，而且你有对乙肝病毒的免疫力，乙肝病毒现在是不能把你怎么样的，情况很好。我建议定期检查乙肝“两对半”如果这两个标志物变为弱阳性或是阴性，就要及时注射乙肝疫苗进行预防。

二、两对半结果是怎样看的

1代表HBsAg(乙肝表面抗原)，2代表HBsAb(乙肝表面抗体)，3代表HBeAg(乙肝E抗原)，4代表HBeAb(乙肝E抗体)，5代表HBcAB(乙肝核心抗体)。

1、1、3、5项阳性说明感染的是大三阳，病毒复制快，有传染性。

2、1、4、5阳性说明感染的是小三阳，病毒复制相对较慢，传染性相对较小。

3、单独2项阳性说明原来感染过乙肝，或者注射过乙肝疫苗。

4、1、5或者4、5阳性说明正在感染其间，或者正在康复之中。具体分析看病情而定。

5、1、3阳性说明正在感染之中，应该及时治疗。

6、2、4、5阳性急性乙肝感染后康复。

乙肝两对半检查是一种化验试验，主要是检测体内的乙肝病毒抗原情况，也就是乙肝病毒及机体的反应情况，它是用来判断人体是否感染了乙肝病毒，及粗略评估体内乙肝病毒的水平，所以乙肝两对半检查与代谢没有直接关系，进食不影响那些HBV抗原抗体的指标，即不影响检查结果的准确性。所以不需要空腹。

乙肝两对半检查不需要空腹检查，但是乙肝两对半常常和肝功能或乙肝B超检查一起检测，来判断乙肝情况。而肝功能和乙肝B超检查必须空腹，同时检查前一天要饮食清淡，检查前三天不能饮酒，才能保证检查的准确性。所以如果要同时检查乙肝两对半、肝功能(乙肝B超)时，必须空腹。

参考资料来源：百度百科-乙肝两对半

三、乙肝两对半对照表的临床分析

如图乙肝两对半的临床意义分析：9种常见模式序号 HBsAg

5乙肝两对半常见结果分析俗称 01-----◆过去和现在未感染过HBV。乙肝两对半全阴 02---- 1.既往感染未能测出抗-HBs；乙肝两对半5阳性 03--- 1.既往感染过HBV；

3.少数标本仍有传染性。乙肝两对半45阳性 04- --- 1.注射过乙肝苗有免疫；

3.假阳性乙肝两对半2阳性 05- - 既往感染过HBV,已清除，且已出现保护性抗体。乙肝两对半245阳性 06 --- 1.急性HBV感染；

3.传染性弱。乙肝两对半15阳性 07- -- 1.既往感染，仍有免疫力。

2.HBV感染，恢复期。乙肝两对半25阳性 08 -- 1.急性HBV感染趋向恢复；

3.传染性相对较弱。乙肝两对半145阳性；

即俗称的“小三阳”。 09 - - 急性或慢性乙肝感染。提示HBV复制，传染强。乙肝两对半135阳性

俗称“大三阳”。乙肝两对半的临床意义分析：16种少见模式序号 HBsAg

5乙肝两对半常见结果分析俗称 10 ---- 1.急性HBV感染早期，急性HBV感染潜伏期；2.慢性HBV携带者，传染性弱。乙肝两对半1阳性 11 -- - 1.慢性HBsAg携带者易转阴；2.急性HBV感染趋向恢复。乙肝两对半14阳性 12 - --急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。乙肝两对半13阳性 13 - 1.急性HBV感染趋向恢复；2.慢性携带者。乙肝两对半1345阳性 14 --- 1.亚临床型HBV感染早期；2.不同亚型HBV二次感染。乙肝两对半12阳性 15 -- 1.亚临床型HBV感染早期；2.不同亚型HBV二次感染。乙肝两对半125阳性 16 - -亚临床型或非典型性感染。乙肝两对半124阳性 17 - 亚临床型或非典型性感染。 18 - 1.亚临床型或非典型性感染早期。2.HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。 19-- -- 1.非典型性急性感染；2.见于抗-HBc出现之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。乙肝两对半3阳性 20-- - 非典型性急性感染。 21-- 急性HBV感染中期。 22- - - HBV感染后已恢复。 23- --非典型性或亚临床型HBV感染。 24- - 非典型性或亚临床型HBV感染。 25--- -急性HBV感染趋向恢复。乙肝两对半135阳性即医学上俗称的乙肝大三阳，一般表示体内乙肝病毒复制较活跃，传染性相对也较强。但乙肝两对半135阳性并不能说明乙肝患者病情的严重的程度和肝脏损害程度，须进一步检查肝功能、肝脏B超和乙肝病毒载量DNA等相关检查，综合分析判断方可大致了解病情的轻重、乙肝病毒的复制情况以及传染性大小，并根据情况确定适宜的治疗方案，做到针对性用药，规范化治疗。

乙肝两对半135阳性，若检查肝功能正常、无其他临床症状、B超各项检查未见肝脏明显损伤者，建议动态观察，每3-6个月进行一次HBV血清学和肝功能生化指标及B超的检测等。

乙肝两对半135阳性，若检查肝功异常，转氨酶超过正常2倍以上，HBV-DNA阳性，常提示慢性肝炎活动期，即免疫已经启动，此时应把握好治疗时机，需要在专业医生的指导下进行抗病毒和保肝治疗。

乙肝两对半145阳性是指在血液检查中乙肝表面抗原、e抗体和核心抗体呈阳性，我们称之为乙肝小三阳。

凡出现乙肝两对半145阳性（乙肝小三阳），均提示急性或慢性乙肝，体内病毒复制，为乙肝病毒复制状态。

乙肝两对半145阳性应进一步检查肝功能、血常规、甲胎蛋白和B超，让自己和医生了解病情变化。乙肝两对半145阳性（乙肝小三阳）检查HBVDNA依然阳性，表示乙肝病毒依然存在，仍然具有传染性。凡转氨酶高，病毒活跃的活动性小三阳就需治疗。否则，肝脏会往纤维化--肝硬化--肝癌的方向发展。

此外乙肝两对半145阳性，HBV-DNA阴性，肝功能正常，很多人认为不需要治疗。但是，通过肝穿刺活组织检查发现，90%的患者肝脏有慢性炎症活动，而且有肝纤维化的倾向，部分患者甚至已经出现早期的肝硬化，最严重的是癌变。这部分乙肝小三阳患者应该考虑进行抗纤维化治疗。

乙肝两对半15阳性也就是我们通常所说的乙肝小二阳，说明患者的传染性比较弱，若是患者患有急性或慢性肝炎，则说明患者还是有传染性的：如果是由乙肝小三阳转变而来，提示病毒复制趋于停止，传染性小。只要定期复查肝功能和乙肝两对半，只要肝功能正常，患者就不必太担心。

乙肝五项第1项HBsAg阳性，说明体内有乙肝病毒存在，现在正被感染；乙肝五项第5项HBcAb阳性，说明曾被乙肝病毒感染过。

判断乙肝病情的轻重与否，除要检查乙肝五项（两对半）外，还应结合肝功能检查、肝纤维化指标及B超、CT表现才能做出较准确的判断。乙肝15阳性，建议再做进一步肝功和HBV－DNA检查．根据检查结果采取相应的措施。

乙肝两对半245阳性是指乙肝表面抗体，E抗体和核心抗体呈阳性。乙肝表面抗体是乙肝病毒表面抗原刺激人体免疫系统后产生的抗体，能保护人体免受乙肝病毒再度袭击。

关于乙肝两对半245阳性是否会传染，要根据肝功能、HBV-DNA、肝脏B超等的检查，以确定有无病毒复制。如果乙肝两半245阳性患者，肝功能正常，DNA阴性没有病毒复制，既不会传染乙肝病毒；极少数可存在乙肝两半245阳，但HBV-DNA阳性，病毒复制，这时就有可能会传染乙肝病毒。在乙肝两对半检查中，乙肝五项全部阴性是经常可以看到的情况，如果谁的检查中出现乙肝五项全阴可以说是个好现象，但是并不是最理想的状态。那么乙肝五项全部阴性怎么办呢？

乙肝五项结果全阴性说明既没有感染上乙肝病毒，但也没有乙肝抗体，检查者应该及时的接种乙肝疫苗。并在接种完全程的3针疫苗之后，再检查一次乙肝两对半，查看产生的抗体的滴度情况，如果小于10微克就要接种加强针疫苗。

乙肝五项全部阴性还有另外一种情况，专家解释说，有些人乙肝五项全部阴性却是病毒变异引起的，所以说，检查过乙肝五项全部阴性之后，最好是检查一下乙肝病毒DNA和病毒变异检测，看看是否存在病毒变异。

总的来说乙肝五项全部阴性怎么办，就是要再做进一部的病毒DNA检查，如果检查没有乙肝病毒的存在，就要及时的注射乙肝疫苗，按照0、1、6的原则进行，而如果检查DNA呈阳性，就开始了与乙肝病毒抗争的道路，定期复查积极治疗才是硬道理。乙肝两对半和肝功能检查区别一：检查指标不同

（1）项目指标为乙肝五项，也即是：表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗HBs或HBsAb）、e抗原（HBeAg）和e抗体（抗HBe或HBeAb）、核心抗体（抗HBc或HBcAb）。

（2）肝功能常规检查项目指标为：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷草/谷（AST/ALT）、谷氨酰转移酶（GGP）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBILI）、直接胆红素（DBILI）、间接胆红素（IBILI）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、白球比（ALB/GLB）、葡萄糖（GLU）、尿素氮（BUN）、肌酐（CRE）、乳酸脱氢酶（LDH-L）、肌酸激酶（CK）、总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TRIG）、尿酸（UA）。

乙肝两对半和肝功能检查区别二：临床意义不同

1．乙肝两对半检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。

2．肝功能是反映肝脏的生理功能，肝功能检查在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。肝功能检查尤为对肝脏疾病，如肝炎，肝硬化等疾病的判断极为敏感和重要。

（1）表面抗原（HBsAg）阳性乙肝表面抗原是乙肝病毒的外表膜的抗原，是最早出现在血清中的乙肝病毒标志物，阳性结果提示急性感染早期或慢性乙肝表面抗原携带者，具有一定的传染性。

（2）表面抗体（抗-HBs）阳性提示对乙肝病毒已经产生了免疫力，是一种友好物质，阳性表示既往感染过乙肝，或者接种过乙肝疫苗，现已产生了免疫力。

（3）乙肝病毒e抗原（HBeAg）阳性提示乙肝病毒正在复制并具有传染性，可以是乙肝病毒早期急性感染，乙肝病毒DNA水平越高，e抗原阳性水平越高。乙肝两对半中该项长时间阳性提示乙肝病毒在体内持续复制，肝脏炎症慢性活动，预后差。

（4）乙肝病毒e抗体（抗-HBe）阳性属于乙肝病毒感染的标志，一般在乙肝e抗原即将消失或消失后出现。它的存在提示乙肝病毒感染已经进入了后期，此时病毒的复制有所减少，传染性减弱。乙肝病毒感染后的恢复期或慢性感染者可以阳性。

（5）核心抗体IgM（抗HBc-IgM）阳性提示急性乙肝病毒感染，也是乙肝病毒复制和具有传染性的标志，急性乙肝、慢性乙肝、肝硬化等均可以表现为阳性。

谷丙转氨酶（ALT）IU/L（1～38）

谷草转氨酶（AST）IU/L（8～40）

碱性磷酸酶（ALP）IU/L（100～275）

总胆红素（TBIL）umol/L（4～20）

直接胆红素（DBIL）umol/L（0～7）

ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、ALP（碱性磷酸酶）、GGT（r-转肽酶）、检测结果明显增高，反映肝功能异常（损害），TBIL（总胆红素）增高提示黄疸，由胆道梗阻所致。常见的原因有胆道结石、胆道蛔虫症、胆道肿瘤引起的胆道阻塞或胰头肿瘤压迫、侵犯胆总管所致。

核心抗体（抗-HBc）阴性绝大多数乙肝患者及相当一部分医务工作者以乙肝两对半检查结果“大三阳”、“小三阳”等来判断乙肝病情的轻重，并且视“三阳”是否转阴为疗效好坏的惟一指标，这是极其错误的。

无论是“大三阳”还是“小三阳”，都不能说明或判断乙肝病情的轻重，只能说明体内携带乙肝病毒，还有病毒的复制情况，不能说明病毒的严重性，也不能代表肝病到了什么程度或体现疗效的好坏。判断和划分乙肝病情轻重的条件和依据是系统的肝功能检测结果。

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