功能性低血糖症，什么是功能性低血糖

大家好，今天给各位分享功能性低血糖症的一些知识，其中也会对什么是功能性低血糖进行解释，文章篇幅可能偏长，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在就马上开始吧！

一、什么是功能性低血糖

功能性低血糖是指没有直接引起低血糖的脏器器质性疾病，多因进食后胰岛β细胞受到血糖刺激，分泌胰岛素与血糖水平不成比例，胰岛素分泌高峰后移而引起的低血糖反应。多发生于餐后，病情较轻，以交感神经兴奋的表现为主。也包括有胃切除和胃空肠吻合术后，进食后引起餐后葡萄糖吸收过快，血糖迅速升高，与胰岛素释放反应不能同步而引起的低血糖反应，又叫倾倒综合征。此种情况宜用低糖高蛋白饮食调理。另外，还有早期非胰岛素依赖型糖尿病患者，有胰岛素快速分泌障碍，使胰岛素分泌高峰常推迟到下一餐之前，而此时患者血糖已不太高，故引起低血糖反应。这类病人多为超重或肥胖患者，采取限制热量、减轻体重、禁忌甜食、少食多餐、进食高纤维的食物等，即可消除症状。另外，还有神经调节不稳的人，尤其是20～40岁的女性患者，也可出现反应性低血糖症，一般在查体时无异常发现，常称为特发性、功能性低血糖症。症状中常伴有焦虑、过度兴奋、情绪不稳定、注意力不集中、易疲劳等。宜通过进食含糖食物、少量多餐或进食低糖和高蛋白饮食来治疗。

二、特发性功能性低血糖症的治疗方案

1、（一）对病人说明疾病本质，给予精神分析和安慰解释工作。鼓励病人进行体育锻炼。

2、（二）调节饮食饮食结构宜适当提高蛋白、脂肪含量，减少糖量，小量多餐，进较干的食物，避免饥饿。此外在食物中加入纤维（非吸收性碳水化合物如果胶等）有一定帮助。

3、（三）可试用小量抗焦虑安定药如地西泮、氯氮等。抗胆碱能药物如丙胺太林、阿托品等。能可使用以延缓食物吸收和减少胰岛素分泌。

4、由于病情可自然缓解，经一段时间合理治疗后，应对病人的病情重新估计，以确定是否需要继续治疗。

三、低血糖会有什么表现吗

低血糖症又称“低血糖状态”，是一组因多种病因引起的血葡萄糖（简称血糖）浓度过低所致的临床证候群，一般正常人100毫升血液中含糖量60～120毫克，如果低于60毫克，则不能维持大脑和身体内各脏器营养的需要，就会出现低血糖症状

根据是否进食，临床上将低血糖分为空腹低血糖和餐后低曲糖

1.空腹低血糖的主要原因是能量摄入不足或不适当的高胰岛素血症，若反复发生空腹低血糖则提示身体可能有器质性病变，如胰岛素瘤、肝衰竭、肾衰竭等。

2.餐后低血糖症多见于一些功能性疾病，如遗传性果糖不耐综合症、半乳糖血症、特发性反应性低血糖症等

1.低血糖症可根据典型表现（Whipple三联征）确诊

mmol/L；供糖后低血糖症状迅速缓解，少数空腹血糖降低不明显或处于非发作期的患者，应多次检测有无空腹或吸收后低血糖，必要时采用48～72 h禁食试验

自主（交感）神经过度兴奋表现低血糖发作时交感神经和肾上腺髓质释放肾上腺素、去甲肾上腺素和一些肽类物质，使身体表现为出汗、颤抖、心悸、紧张、焦虑、饥饿、流涎、软弱无力、面色苍白、心率加快、四肢冰凉、收缩压轻度升高等

初期表现为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳、有幻觉、躁动、易怒、行为怪异等精神症状。皮层下受抑制时可出现躁动不安，甚而强直性惊厥、锥体束征阳性，波及延脑时进入昏迷状态，各种反射消失，如果低血糖的情况持续得不到纠正，可能发生不可逆转的伤害甚至死亡

低血糖反应的症状一般出现得非常快，在下面列举的症状中，只要有1个或2个符合自己的情况，就应高度怀疑自己可能发生了低血糖

1.出虚汗，早期仅有手心或额头出汗，严重者可表现为全身大汗淋漓

2.眩晕，饥饿，视物模煳，眼冒金花

6.说话含煳不清，心情焦虑，容易发怒

9.行为怪异，性格改变，如烦躁、哭喊、易怒，富有攻击性，会作出令人不可思议的动作，有时被误认为是精神病

这些症状均表明您的血糖水平可能过低，虽然有些人即使血糖值降得很低也不会出现任何症状，或者血糖水平没有低于2.8毫摩尔/升就已经发生低血糖反应，但是由于低血糖发生迅速、无预兆性和对身体极大的危害性，必须立即进行治疗

大多数低血糖患者可以通过进食而很快缓解，为了增加血糖水平，只要能够快速吸收，吃任何形式的精制糖都可以

1.立即食用下列任何一种快速升高血糖的食品

下列是含有15～20克葡萄糖的食物分量：280～380毫升可乐，250～340毫升橙汁，210～280毫升橙汁汽水，30克面包，3～4片葡萄糖片，进食后再休息10～15分钟，如15分钟后仍感身体不适，可再吃些水果、饼干、面包等含糖食物，经过以上自救，较轻的低血糖一般都可缓解

2.在食用上述糖类后重复测血糖一次，如血糖仍未上升，或症状无明显缓解，再服前述糖类食品一次，如血糖上升，隔15～20分钟后进食碳水化合物及肉类食物

3.发生严重低血糖、神志不清时，家属应将病人立即送医院急诊

糖尿病人为了预防低血糖的发生，这些一定要关注

1.戒酒或者只是少量饮酒，饮酒时切记不能忘了进主食

2.合理使用胰岛素和口服降糖药，根据病情和运动量及时尊医嘱调整药物剂量，保持每日的运动量基本稳定，如体力活动增加，活动前应适当进食或加餐

3.经常监测血糖并作记录，注射胰岛素的病人应自备小型血糖检测仪

4.外出时，应随身携带少量糖果或饼干，并随时携带注明了患者的姓名、住址、联系电话、所患疾病病名和用药情况的卡片，以便必要时请别人给予帮助

总之，按时定量进餐，特别是容易发生低血糖的病人，应自己摸索缓冲低血糖出现的饮食数量以及加餐的时间，在可能发生低血糖的半小时之前，适当加餐，晚上睡前加餐也特别重要，可根据尿糖量的多少，增减加餐量，如尿糖量多，可用豆制品或蛋类食品来代替粮食，万一延迟吃饭，应预先吃些饼干、水果等食物，但是在吃饭时应相应减少主食的摄入量

四、低血糖和功能性低血糖有什么区别

凡是因功能性胰岛素分泌增多使血糖下降至正常值以下，引起了以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现的一组临床表现，称功能性低血糖。低血糖多发生以早餐后2~4h临床表现以肾上腺素分泌过多综合症为主病人感心悸、心慌、出汗、面色苍白、饥饿、软弱无力、手足震颤、血压偏高等。一般无昏迷或抽搐，偶有昏厥、午餐及晚餐后较少出现。每次发作约15~20min，可自行缓解，病情非进行性发展，空腹血糖正常，发作时血糖可以正常或低至2.8mmol/L(50mg/dl)，但不会更低。血浆胰岛素水平，空腹血糖正常，发作时血糖可正常或低至2.8mmol/L(50mg/dl)，但不会更低。血浆胰岛素水平、胰岛素释放指数均在正常范围。口服葡萄糖耐量试验，在服糖后2~4h其血糖可下降至过低值，然后恢复至空腹时水平。病人能耐受72h禁食。糖尿病家族史常缺如。出现低血糖的原因:

吃甜食本来就会使体内血糖升高。但若是空腹吃甜食，有的时候则会使胰岛素过度释放，使血糖快速下降，甚至形成低血糖，从而迫使肌体释放第二种激素———肾上腺素，以便使血糖恢复正常。这两种激素的作用会使人头晕、头痛、出汗、浑身无力，这就是反应性低血糖症，对症状较轻者可服葡萄糖水或白糖水，以补充生命必需的葡萄糖。荔枝病的实质也是一种“低血糖症”。

还有一种禁食性低血糖症，通常在禁食8小时后发生，症状比反应性低血糖症更严重，包括头晕、记忆力丧失、中风和慌乱。爱美的女士常常因禁食减肥导致低血糖症。在极少的病例中，禁食性低血糖症还可能是严重的身体失常的结果，如胰脏B细胞肿瘤以及全身的肿瘤。

(1)清醒的低血糖患者可以给予2～3块糖果，4～5块饼干或半杯含糖饮料，大多数患者在数分钟内缓解。如果15min仍未缓解，重复上法治疗一次。

(2)昏迷者疑似低血糖昏迷的患者，应立即抽血作有关检查，并马上供糖而不必等待检查结果，可采取下列措施。

①立即静脉注射50％葡萄糖溶液60～100ml，多数患者能立即清醒，继而进食，未恢复者可反复注射直至清醒。经处理意识完全恢复后仍需继续观察，因为由于口服降糖药引起的低血糖症血液中较高的药物浓度仍继续起作用，患者再度陷入昏迷的可能性很大，宜继续滴注5％～10％葡萄糖，根据病情需要观察数小时至数天，至病情完全稳定为止。

②血糖不能恢复，或仍神志不清者必要日寸可选用：a．氢化可的松100mg静脉推注后视病情需要再以100mg加入500ml葡萄糖溶液中缓慢滴注，一日总量在200～400mg；b．胰升糖素0．5～1．0mg皮下、肌肉或静脉注射，一般20分钟内生效，但维持时间仅1～1．5小时。

(1)合理应用胰岛素需在医生的指导下应用或调整胰岛素，同时进行血糖监测。

(2)选择适当的口服降糖药因格列本脲(优降糖)降糖作用较强，作用日寸间较长，故应慎用，尤其合并肾功能不全或70岁以上患者禁用格列本脲。其他如格列齐特(达美康)、格列吡嗪(美吡达)也可能引起低血糖，应用时需注意。

(3)按日寸进食服药或注射胰岛素后一定要进食。做到空腹不饮酒。

(4)适时加餐经常发生低血糖者，宜少食多餐，即将一天的摄入总量分成5～6餐，这样可避免餐前低血糖(中、晚餐前)，而晚上加餐可有效预防清晨低血糖的发生。

(5)运动量不宜过大尤其是消瘦患者空腹时不宜进行剧烈的运动。

答案补充低血糖症状和体征：主要由神经组织缺糖引起，包括神经源性（自主神经）症状：肌肉颤抖、心悸、焦虑、出汗、饥饿感

严重的低血糖和低血糖昏迷低血糖昏迷，对神经系统的影响是很大的，如不及时进行抢救治疗

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