糖尿病孕妇，妊娠期糖尿病的病因及发病机制

很多朋友对于糖尿病孕妇和妊娠期糖尿病的病因及发病机制不太懂，今天就由小编来为大家分享，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！

一、孕妇得糖尿病有什么症状

孕妇得糖尿即是大家所说的妊娠糖尿病，妊娠糖尿病不管是对胎儿还是母体而言其危害都是非常大的。孕妇得糖尿病有什么症状呢?下面我带你一一了解!

1、出现三多一少,多食、多饮、多尿,体重下降孕妇体重减轻是孕妇患糖尿病的症状了,因为孕妇每天的食量差不多固定,而且体内的孩子也是在日益的加重,几乎所有正常的孕妇体重都是增加的,如果此时孕妇出现体重下降的现象,那么,就要警惕糖尿病了。

2、孕妇患糖尿病患的症状还有妊娠剧吐

不要混同为一般的怀孕反应,孕妇糖尿病的呕吐可以成为剧吐,也就是严重的恶心、呕吐加重,更有甚者甚至会引起脱水及电解质紊乱。

3、孕妇糖尿病患者易患真菌感染,特别是外阴感染糖尿病孕妇由于患了糖尿病,细菌抵抗能力下降,而外阴又是人体中相对薄弱的地方,细菌感染了外阴,使得大量异常的白带流出,使外阴处在一个潮湿的环境,如果患者不注意日常清洁,而且还经常用手去抓,很容易引起外阴瘙痒。严重者可造成外阴部皮肤过敏或发生皮炎。

妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,称糖尿病合并妊娠;另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现糖尿病,又称为妊娠期糖尿病(GDM)。糖尿病孕妇中80%以上为GDM,糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常,但将来患2型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂。对母儿均有较大危害,必须引起重视。

尿糖阳性者不要仅考虑妊娠期生理性糖尿,应进一步做空腹血糖检查及糖筛查试验。

两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者,可诊断为糖尿病。

建议在妊娠24～28周进行GDM筛查,50g葡萄糖粉溶于200ml水中,5分钟内服完,其后1小时血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查阳性,应检查空腹血糖,空腹血糖异常可诊断为糖尿病,空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量试验(OGTT)。

多采用75g糖耐量试验。指空腹12小时后,口服葡萄糖75g,其正常上限为:空腹5.6mmol/L,1小时10.3mmol/L,2小时8.6mmo1/L,3小时6.7mmol/L。其中有两项或两项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值,诊断为糖耐量异常。

研究认为,胎儿的死亡率增高主要与孕妇的血糖水平升高有关。妊娠期糖尿病患者若能严格地控制血糖,并在妊娠的晚期加强对胎儿的监测,是可以降低胎儿死亡率的。

妊娠期糖尿病多发生在妊娠的中晚期,此时胎儿的器官已经形成,因此对胎儿的影响主要是可导致其过度发育,从而形成巨大胎儿。

妊娠期糖尿病患者所孕育的胎儿容易出现神经系统和心血管系统的畸形,如脊柱裂、脑积水、先天性、肛门闭锁等。

孕妇发生糖尿病后,可导致胎儿在宫内缺氧,并使胎儿体内的促红细胞生成素增加,引起红细胞增多症。患有红细胞增多症的新生儿,由于其体内大量的红细胞被破坏,所以容易发生新生儿黄疸。

1、合适饮食,控制体重。患妊娠期糖尿病的孕妇一般食欲都好,进食量较正常的孕妇多,这时一定要控制饮食量。主要是限制米、面、薯类食物,每日在250克左右。

2、蛋白质的供给要充足。患妊娠期糖尿病的孕妇要控制饮食量,但是蛋白质的进食量不能少,要与妊娠期相同的正常孕妇的每日蛋白质进食量基本相同或略高一些。特别要多吃一些豆制品,增加植物蛋白质。

3、脂肪供给要适量。由于主食碳水化合物类食物供给减少,脂肪进食要适量增加,以维持每天的供热量。并可适量进食一些干果,增加供给脂肪。

4、补充维生素和矿物质。多吃一些蔬菜补充维生素,经常吃一些含铁和含钙高的食物,如牛奶、鱼、虾皮、动物肝以补充矿物质。

二、妊娠期糖尿病的病因***妊娠期糖尿病的病因及发病机制

在医学上，有关人士妊娠期间的糖尿病做了相关的调查，对于妊娠期间的糖尿病的人来说，大家知道这是有什么原因引起的吗？你们知道妊娠期间的糖尿病人到底有哪些症状吗？让的我告诉你，一起来看看吧。

据医学研究表明，在女性妊娠期间患有糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”。而另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病(GDM)”。

在妊娠早、中期，随孕周的增加，胎儿对营养物质需求量增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源。孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。

这是由于胎儿要从母体中获取葡萄糖的量不断地增加，孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但是，肾小管对糖的再吸收率不能得到相应增加，从而导致部分孕妇排糖量增加，雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。

因此，空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非孕期增强。孕妇空腹血糖较非孕妇低，这也是孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒的病理基础。

到妊娠中、晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。

为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出现GDM。

妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生GDM，使原有糖尿病患者的病情加重。

对于孕妇来说，孕早期空腹血糖较低，医学上建议应用胰岛素治疗的孕妇如果未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现低血糖。随妊娠进展，抗胰岛索样物质增加，胰岛素用量需要不断增加。

分娩过程中体力消耗较大，进食量少，若不及时减少胰岛素用量，容易发生低血糖。产后胎盘排出体外，胎盘分泌的抗胰岛素物质迅速消失，胰岛素用量应立即减少。由于妊娠期糖代谢的复杂变化，应用胰岛素治疗的孕妇若未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现血糖过低或过高，严重者甚至导致低血糖昏迷及酮症酸中毒。

妊娠合并糖尿病对胎儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者，对母儿影响极大，母儿近、远期并发症仍较高。

(1)糖尿病患者于妊娠前应确定糖尿病严重程度。D、F、R级糖尿病一旦妊娠，对母儿危险均较大，应避孕，不宜妊娠。若已妊娠应尽早终止。

(2)器质性病变较轻、血糖控制良好者，可在积极治疗、密切监护下继续妊娠。

(3)从怀孕前开始，在内科医师协助下严格控制血糖值，确保受孕前、妊娠期及分娩期血糖在正常范围。

孕妇无明显饥饿感，空腹血糖控制在3.3～5.6mmol/L;餐前30分钟：3.3～5.8mmo1/L;餐后2小时：4.4～6.7mmol/L;夜间：4.4～6.7mmol/L。

饮食控制很重要，理想的饮食控制目标是既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现，保证胎儿正常生长发育。

多数GDM患者经合理饮食控制和适当运动治疗，均能控制血糖在满意范围。

孕早期糖尿病孕妇需要热卡与孕前相同。孕中期以后，每周热量增加3%～8%。其中糖类占40%～50%，蛋白质占20%～30%，脂肪占30%～40%。控制餐后1小时血糖值在8mmol/L以下。但要注意避免过分控制饮食，否则会导致孕妇饥饿性酮症及胎儿生长受限。

口服降糖药在妊娠期应用的安全性、有效性未得到足够证实，目前不推荐使用。胰岛素是大分子蛋白，不通过胎盘，对饮食治疗不能控制的糖尿病，胰岛素是主要的治疗药物。

胰岛素用量个体差异较大，尚无统一标准可供参考。一般从小剂量开始，并根据病情、孕期进展及血糖值加以调整，力求控制血糖在正常水平。

①怀孕初期应用胰岛素控制血糖的患者，妊娠早期因早孕反应进食量减少，需要根据血糖监测情况及时减少胰岛素用量。

②随妊娠进展，抗胰岛素激素分泌逐渐增多，妊娠中、后期的胰岛素需要量常有不同程度增加。

在监测血气、血糖、电解质并给予相应治疗的同时，主张应用小剂量正规胰岛素静滴。血糖≤13.9mmo1/L，开始将胰岛素加入5%葡萄糖氯化钠注射液中静滴，酮体转阴后可改为皮下注射。

总结：通过以上介绍，大家对妊娠期间的糖尿病的症状情况是否有了进一步的了解了呢？知道妊娠期间的糖尿病饮食方面要注意哪些事项了呢？在我们平时饮食中，高血糖患者一定要注意自己的饮食习惯，保持身体健康。

三、孕妇糖尿病该怎么办呢孕妇糖尿病的特殊症状有哪些

患有糖尿病的孕妇该怎么办

1.饮食要控制。 

患有糖尿病的孕妇一般胃口好，吃得比正常孕妇多。这时，他们必须控制饮食。主要限制米饭、面条、土豆类食物，每天250克左右。不要吃含糖量高的食物。过量食用含糖量高的食物会导致高血糖、加重糖尿病症状或产下大胎儿。一般来说，每公斤体重的每日热量需求为30-35干卡热量。最好让医院的营养师根据您的个人情况制定适合您的食谱。蛋白质供应要充足。糖尿病孕妇应控制饮食摄入，但蛋白质摄入量不能少。同一孕期正常孕妇每日蛋白质摄入量应基本持平或略高。特别是多吃豆制品，增加植物蛋白。

随着主食碳水化合物食物的供应减少，脂肪摄入量应适度增加，以维持每日热量供应。并适量吃一些干果，增加脂肪的供应。

多吃蔬菜补充维生素，常吃铁、钙含量高的食物，如牛奶、鱼、小虾、动物肝脏等，补充矿物质。适当限制盐的摄入量。

妊娠糖尿病患者容易出现低血糖症状。一些患有妊娠糖尿病的人可能会感到头晕甚至昏厥。是时候去医院检查血糖了。

疲劳可能是由妊娠糖尿病或疲劳引起的。这种妊娠糖尿病的早期症状不应单独使用。相反，它需要与妊娠糖尿病的其他早期症状一起使用。

妊娠糖尿病的这种早期症状就像皮肤发痒一样容易被忽视。孕妇是一个人的嘴巴，两个人的胃口。所以很容易感到饥饿。

高龄妊娠是目前公认的妊娠期糖尿病的主要危险因素。  Vereellini等人发现，40岁及以上孕妇患妊娠糖尿病的风险是 20至 30岁孕妇的 8.2倍。其他学者也有更多类似的发现。除了影响糖尿病发生的年龄因素外，年龄越大，孕妇诊断为妊娠糖尿病的胎龄越小。  Berkovitz等发现，在孕 24周前被诊断出患有糖尿病的孕妇中，63.7%的孕妇年龄在 30岁及以上，而只有 45.2%的孕妇在孕 24周后被诊断出患有糖尿病。

肥胖是糖耐量降低和糖尿病的重要危险因素，妊娠糖尿病也不例外。其他环境因素如年龄、经济、教育水平和饮食结构与肥胖有协同作用。

好了，文章到此结束，希望可以帮助到大家。